3 利窍通络治脑梗死
脑梗死目前已是老年人群中的常见病、多发病。头颅CT的广泛使用，使脑梗死的检出率大为提高。笔者在我院老年病区和干部病房会诊病人，多半以脑梗死为主症或兼症，有的因之引起严重后果。 笔者治脑梗死以“利窍通络”为治则，肾水不能上涵、肝火失制者，以“一贯煎”、“左归饮”化裁；肝阳上亢、风痰袭扰清宫者以“温胆汤”、“一贯煎”合参，如此随证施治，都必用、重用白蒺藜为主药。 笔者之所以倚重白蒺藜，是因其有利窍通络之功。已故安徽芜湖地区名中医承忠委先生善用白蒺藜，曾云：“白蒺藜、路路通一身带刺，四通八达［1］。”笔者在治疗“脑梗死”时，尤其注意了解患者肝肾功能状况，对肝肾功能不良者，禁忌使用虫类药，尤其是蜈蚣、全蝎等有毒昆虫，以免增加肝肾负担。当此之时，白蒺藜、路路通等可担当利窍通络之大任，而以白蒺藜为主将，用量多在30 g左右。
4 解郁泄毒治丙型肝炎
丙型肝炎多通过输血或血制品、血透析、母婴传播等渠道传染丙肝病毒引起。“丙肝”患者在急性期如不积极争取抗病毒等针对病因治疗和适当对症治疗，约有一半患者ALT持续处于高水平，并发展为慢性丙型肝炎，从而缠绵难愈。 笔者治疗丙型肝炎抓住“解郁泄毒”为第一要务，组方以白蒺藜担当解郁重任，协同降低ALT和减轻胁胀胁痛等临床症状效果显著。自拟“解郁泄毒汤”：白蒺藜、太子参、炒白术、当归、赤白芍、茯苓、淮山药、生谷麦芽、金铃子、女贞子、五味子、蛇舌草、垂盆草。白蒺藜用量在30 g以上。是方疏肝健脾，解郁泄毒，临床实践证明，此方能较快且稳步降低ALT。
5 升发阳气代柴胡
笔者多次在临床中体察到柴胡刚燥杀伐之气，在部分敏感病员身上会造成不良后果。其升阳之功完全可寻用他品取代。清代黄宫绣《本草求真》认为白蒺藜“可升，可降，可散，可补”，确是真知灼见。故笔者在使用“补中益气汤”、“升阳益胃汤”等但凡取柴胡升阳功用的方剂时，都代之以白蒺藜，效果颇佳。如仍嫌其升阳之力不足，可考虑略增升麻用量，或再加用葛根。 至于“小柴胡汤”、“大柴胡汤”等方中柴胡和解之用，显然不能以白蒺藜取代。
6 结语
蒺藜子列《神农本草经》上品，谓其“主恶血，破症结积聚，喉痹，乳难。久服长肌肉，明目轻身”。《名医别录》载其“主治身体风痒，头痛、咳逆，伤肺，肺痿，止烦，下气……治诸风疬疡，疗吐脓，去燥热”。 《本草纲目》除上述功用外又补充用途：“治奔豚肾气，肺气胸膈满……万病积聚。”李时珍还记载了白蒺藜功用演变：“古方补肾治风皆用刺蒺藜，后世补肾多用沙苑蒺藜。”黄宫绣的《本草求真》则提出“服凉剂，则宜连刺，生捣；用补剂则宜去刺，酒拌蒸”。上述诸家之说都足征凭信，唯黄氏“去刺”可补之说难以操作，也无必要。 要言之，笔者临床体察，白蒺藜除前人所述功用外，还有清疏通络、利窍泄毒的功用，用于免疫性肝炎、脑梗死、胃炎和丙型肝炎等杂症治疗取得一定效果，值得进一步研究探讨。
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