【摘要】 目的 观察并分析氯沙坦对轻、中度原发性高血压合并高尿酸血症患者血尿酸代谢和左室功能的影响，并与非洛地平比较。
方法 72例轻、中度原发性高血压合并高尿酸血症患者随机、单盲分为2组，
治疗组36例，用氯沙坦50mg，po，qd；对照组36例，用非洛地平5mg，po，qd；2组用药4周末如坐位舒张压≥12kPa或收缩压≥18.7kPa者剂量加倍，疗程均为8周。
结果 8周末降压总有效率治疗组为81%，对照组为75%，2组间比较，
P＞0.05。血尿酸水平在8周末治疗组下降（-126±38）μmol/L（
P<0.01），对照组下降（-25±32）μmol/L（
P＞0.05），2组间比较，
P<0.01。左室功能指标在8周末治疗组IVST、LVPWT、LVMI明显降低（
P<0.01），LVEF明显升高（
P<0.01），IVST、LVPWT、LVMI、LVEF2组间比较，
P<0.05。
结论 氯沙坦不仅能有效降压，而且能降低血尿酸水平，改善左室功能。
【关键词】 氯沙坦；高血压；高尿酸血症；左室功能
【Abstract】 Objective To observe and analyze the effects of losartan on serum uric acid metabolism and LV function of patients with mild to moderate essential hypertension complicatedby with hyperuricemia，which is also compared with felodipine.
Methods Seventytwo patients with mild to moderate essential hypertension complicatedby hyperuricemia were randomly divided into treatment group (
n=36) and control group (
n=36).Patients of the treat group received losartan 50mg，po，qd for 4wk and those of the control group received felodipine 5mg，po，qd for 4wk，then，followed by dose doubling for another 4wk in those patients with seated diastolic blood pressure≥12kPa or systolic blood pressure≥18.7kPa.
Results At the end of 8wk treatment，the total effective rates of decompression was 81% for the treatment group and 75% for the control group，respectively.There was no significant diffierence in curative effect between the two groups，
P＞0.05.Compared with pretreatment，the serum uric acid level was descented （-126±38）μmom/L in the treatment group and （-25±32）μmom/L in the control group.The total effective rates were 72% and 11%，respectively.There was significant difference between the two groups，
P<0.01.After 8 wk treatment，the IVST，LVPWT and LVMI of LV function descented while LVEF of LV function ascended apparently (
P<0.01）.There was significant difference between two groups in IVST，LVPWT，LVMI and LVEF of LV function (
P<0.01）.
Conclusion Losartan can not only reduce blood pressure but also decrese serum uric acid level and improve LV function.
【Key words】 losartan；hypertension；hyperuricemia；LV function
近年来，大量的流行病学和临床研究证实，血尿酸升高与高血压病和心血管事件相关联，使高尿酸血症与高血压和心血管事件之间的关系日益受到人们的关注。为此，本研究应用氯沙坦治疗高血压合并高尿酸血症患者，探讨其对血压、血尿酸和左室功能的影响。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选自2004年1月～2005年1月间两家
医院内科门诊与住院的轻、中度高血压病患者共72例，其中男32例，女40例；年龄45～78岁。所有入选患者均符合1995年WHO/ISH高血压治疗指南制定的高血压诊断标准，排除继发性高血压、严重冠心病、糖尿病和肾功能不全者。所有病人血尿酸水平男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，为存在高尿酸血症。随机分为两组：治疗组36例，其中男17例，女19例；年龄46～77岁；对照组36例，其中男16例，女20例；年龄45～77岁。两组患者年龄、性别、血压、血尿酸水平差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组单服氯沙坦（商品名：科素亚，杭州默沙东制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20000371）50mg，po，qd，治疗4周末测血压，如未达目标值（坐位舒张压≥12kPa或收缩压≥18.7kPa)则剂量加倍；对照组单服非洛地平（商品名：康宝得维，山西康宝生物制品股份有限公司生产，批准文号：国药准字H10960179）5mg，po，qd，治疗4周末测血压，如未达目标值剂量加倍。两组疗程均为8周。观察期间两组病人均不得使用利尿剂、降尿酸药物以及其他影响尿酸代谢的药物。
1.3 观察项目 所有患者治疗前和治疗后4周、8周分别进行随访，于上午8：30～10：30用水银柱血压计测右臂坐位血压3次，同时测量心率，
计算其平均值。治疗前和治疗8周末抽血化验血尿酸及采用二维彩色多普勒超声心动图仪测量左室收缩末内径（LVDs）、左室舒张末内径（LVDd）、舒张期室间隔厚度（IVST）、舒张期左室后壁厚度（LVPWT）、计算出射血分数（EF）、左室质量指数（LVMI）。
1.4 疗效评定标准 血压的评价根据卫生部颁发的《新药临床研究指导原则》中有关心血管系统药物临床试验评价标准判定：显效：舒张压下降1.33kPa以上并降至正常（<11.33kPa）或下降＞2.67kPa；有效：舒张压下降<1.33kPa但降至正常或下降1.33～2.67kPa；无效：未达到上述标准。血尿酸治疗前后进行比较，下降＞20%为显效；下降10%～20%为有效；下降<10%为无效。显效+有效=总有效。
1.5 统计学方法 数据以均数±标准差（x±s）表示，治疗前后采用配对t检验，组间比较采用t检验，2组疗效比较采用Ridit分析，
P<0.05表示差异有显著性。
2 结果 2.1 降压疗效比较 与治疗前比较，2组病人经8周治疗后收缩压和舒张压均明显下降，差异有非常显著性（
P<0.01），2组间比较，血压下降幅度差异无显著性（
P＞0.05），见表1。8周末治疗组降压总有效率为81%，对照组总有效率为75%，2组间降压疗效经Ridit分析，差异无显著性（
P＞0.05），见表2。
表1 2组治疗前后血压、血尿酸的比较 （x±s）
注：治疗前后配对t检验：cP＞0.05，dP<0.01；2组间比较经t检验：eP＞0.05，fP<0.01
表2 2组疗效比较 例（%）
注：2组间疗效比较，经Ridit分析：*P＞0.05，△P<0.01
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