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矽肺病人的护理

来源:233网校论文中心[ 13-04-16 08:44:44 ]阅读:7作者:李守茜 李春阳编辑:studa1211

《中华人民共和国职业病防治法》已于2002年5月1日起施行,这是我国法制建设的一件大事。《中华人民共和国职业病防治法》虽然是以预防、控制和消除职业病危害为直接目的,但是其深远意义远远大于职业病防治本身。在我矿职业病的重点表现为尘肺病的防治。尘肺病为长期吸入二氧化碳或其它粉尘所致,粉尘长期留在细支气管与肺泡内,即使病人即使脱离粉作业场所病变也会继续发展。尘岳病患者胸闷、气短、咳嗽、咳痰,极易合并呼吸道及肺部感染。丧失劳动能力,甚至引起肺心病,因呼吸衰竭而危及生命论文下载。
一个人不能正常是什么滋味?目前我国100多万尘病患者和可疑患者正忍受着这种煎熬。2006年共诊断各类职业病11519例,专家估计约占实际病例的10%,100多万兰肺病患者和可疑患者中,煤炭行业从业者占46%以上。中国疾病预防控制中心有关专家表示职业病报告不能完全反映职业病的实际情况,因为职业病诊断报告病例数统计的是提供职业健康监护档案了现的病人,而我国目前职业健康监护覆盖率为10%左右,专家估计今后若干年我国的职业病发病率总数还将继续呈上升趋势!
我院矽肺病区成立于2004年10月,为我矿矽肺病人就近治疗提供了良好的机会。在我院治疗的矽肺病人每年大约有近300人次,平均年龄红在68岁,随着人们生活水平的提高人的寿命也在不断延长,像这些老年矽肺病人一旦发病就会伴有多种并发症,增加了治疗和护理的难度,这就要求我们在平时的工作中要细心观察,认真总结,根据这几年工作经验的积累及查阅相关资料文献,现将矽肺病人的护理重点介绍如下.
1 矽肺常见并发症及相关护理
1.1 慢性支气管炎
矽肺患者最初以慢支的症状来医院就诊,长期咳嗽咯色泡沫样痰、气短,每年气候寒冷时症状加重,无低热无咯血,随着病情发展气喘明显,呼吸困难,X线胸片显示矽肺特有的改变:点状结节样改变以,肺部纹理紊乱、粗糙,支气管病变。
要观察咳嗽的性质,出现的时间和节律,观察痰液的性质、着色、气味和量,并正确留取痰液标本以便送化验检测。鼓励病人有效呼吸和排痰方法,先行5-6次深呼吸,于吸气末屏气继而咳嗽,将痰液排出,对无力排痰者辅以胸部扣击震动气道,使粘稠痰液脱离支气管壁以协助痰液排出。也可根据医嘱服用化痰药物或使用超声雾化吸入以稀释痰液,便于咳出。同时还可采取体位引流等措施排痰。此类疾病最主要是控制感染,应该按照医嘱针对致病菌的类别和药物敏感性合理使用抗生素。严密观察病人的体温及病情变化,倾听病人的主诉。
1.2 阻塞性肺气肿感染
由于粉尘沉积在肺泡及细小支气管内阻塞了气体的正常交换,巨噬细胞吞噬粉尘形成纤维样改变,气肿灶、气道分泌物排泄不通,致病菌系列导致肺内组织感染,使症状加重,发烧、胸痛、咯黄痰,X线胸片示:肺中下叶斑片样改变,呈条块状改变等。矽肺病人本身防御机能和免疫力低下,如不注意保暖,易因感冒引起肺部感染,特别是季节交替时,当剧咳或过度用力,常因肺大泡破裂发生自发性气胸。自发性气胸的病人大多精神紧张、焦虑、恐惧,因此加强心理护理具有重要意义。护士应给病人做好耐心的解释工作,讲解胸腔闭式引流的方法及目的,使其树立战胜疾病的信心。患者取半卧位,尽量减少活动。给予持续低流量吸氧1—2升/分保持呼吸道通畅。对咳痰困难的口才要注意保持胸腔闭式引流通畅,严防导管脱落、扭曲、受压及阻塞等。观察并记录引流瓶内液体的量,着色,每日更换引流瓶及无菌生理盐水,更换时注意无菌操作,防止感染。
1.3 慢性肺源性心脏病
矽肺、慢支,反复阻塞性肺气肿感染最后导致肺淤血,肺循环受到阻碍,累及心血管系统致心脏功能及结构改变引起右心室肥厚,扩大,右心衰竭。患者室内活动受限,端坐呼吸,肝脏增大,双下肢浮肿,X线胸片示:心脏增大,心电图示肺型P波,ST段改变,心律失常等。
尘肺合并肺心病时出现胸闷、气短、呼吸困难,有时活动后出现心悸,紫绀症状。在护理要要注意安排患者休息,限制活动,避免过劳,出现心衰时应绝对卧床休息,呼吸困难取半卧位或坐位,保持呼吸道通畅,积极清除呼吸道的分泌物。适量给予祛痰剂,对重度昏迷者要及时吸痰。记录出入量,特别是尿量,控制水的摄取,保持大小便通畅。
1.4 肺结核
矽肺合并结核的人数不断增长,这与矽肺特有病理改变有关。有时在胸片上很难辨别出是硒结节还是结核病灶。患者痰中带血、低热、结核中毒症状明显。X线胸片示:肺炎及肺上叶点状密度增强样改变,有的出现结核球及空洞样改变,胸膜肥厚,渗出胸膜炎改变。
这类病人要注意其咳嗽咳痰性质,如发现患者先已入睡后又突然坐起,应警惕有无睡眠中因突然感到窒息而被憋醒等夜间阵发性呼吸困难。如病人主诉:喉痒,口带腥味,胸部韵热,胸闷或痰中带血丝或血液伴咳嗽咳出,色鲜红呈泡沫状。应考虑少量咯血。一旦出现大咯血患者肺部粗大水泡音,有的出血可播散到健侧,这时两侧可听到湿性罗音。为防止大咯血引起窒息应争分夺秒投入抢救,正确摆放患者体位,取患者半卧位最为安全,便于出血引流,保持气道通畅。保护健侧肺功能。密切观察及时发现窒息早期征象,如咯血过程中突然咯血停止,胸闷、烦燥不安、口唇紫绀呼吸困难、甚至昏迷、大小便失禁等提示病人已发生窒息,迅速将患者置关低脚高体位,轻拍背部以利于肺部和血引流,如体位引流无效则迅速通过口或鼻腔插入粗客至咽喉部,边吸引清除和血边刺激咽喉部,一旦引出反射咯出备块能排除窒息。在体位引流期间要大量高速度给氧,流量3—4升/分以改善组织缺氧状态。

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