【摘要】 目的 探讨球内异物超声及CT影像定位的临床价值。方法 患者分别进行B超和CT检查，诊断异物、定位并与手术结果进行比较。结果 55眼中B超显影55例，CT显影53例，根据CT定位与术中发现异物基本符合。结论 B超结合CT对诊断和定位眼球内异物是好方法。
【关键词】 球内异物 B超 CT 定位
【Abstract】 Objective To explore the diagnostic value of combining CT and B-type ultrasound in localization of intraocular foreign bodies. Methods 55 cases with 55 intraocular foreign bodies were detected and localized by CT and B-type ultrasound scan. 55 cases with 55 intraocular foreign bodies were detected and localized by B-type ultrasound combined with CT. The observation were compared to the introoperative findings. Results All 55 foreign bodies wre detected by CT and B-type ultrasound scan. The accuracy of B-type ultrasound combined with CT in localization was high. Conclusion CT scan combined with B-type ultrasound is feasible and should be routinely carried out in diagnosis and localization of intraocular foreign bodies.
【Key words】 Intraocular foreign bodies B-type ultrasound CT Localization 据统计在眼外伤中球内异物约占6%［１］。传统的X成像技术仅针对眼球内金属异物，并在定位有一定的欠缺。目前B超和CT的优势已被临床医师所认可，并广泛地应用到眼球内异物的诊断和定位中。作者总结自2004年2月至2008年3月眼科病房收治的55例球内异物患者，运用B超结合CT诊断的情况。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组55例(55眼)患者，男45例,女10例;年龄18～56岁。左眼20例、右眼35例。视力从眼前手动～0.1。患者具有明显的外伤史,有球内异物特征的疑为球内异物患者。
1.2 B超检查 采用Alokassd-900超声诊断仪,控头频率3.5ＭＨｚ,患者仰卧体位,轻闭双目,涂耦合剂,嘱患者眼球上、下、左、右转动，探头在眼球各个径线接触,怀疑为眼前段异物的加用水囊。
1.3 CT检查 采用美国Marconi 8000型多排CT机，患者仰卧体位，头稍后仰，双眼直视正上方，扫描基线为听眶下线（外耳孔到眼眶下缘连线），由眶下缘平扫至眶上缘，层厚层距2mm，窗宽300～400Hu,窗位30～50Hu,并根据异物的CT值进行调整。将轴位扫描的图像经冠状位重建或加冠状面扫描，即可得异物的冠状位定位。在CT轴位图像上两侧眼环、晶状体、视神经、肌锥等清晰显示，并用电子尺测量异物距角膜缘的垂直距离。在片上画出坐标，自坐标原点至异物做连线，量出异物至X和Y轴的垂直距离。
1.4 手术方法 对于B超检查有强回声，CT检查确定为金属异物有磁性者,距眼球壁以电磁铁吸出术为首选方法,对于B超声提示为中低强度回声的非金属异物，和CT显影确定非磁性的金属异物者，根据异物位置行玻璃体切除+异物取出或晶体摘除。
2 结果
2.1 异物性质 55眼球内异物，经超声检查呈斑片状强中回声后方伴“彗尾征”或声影55例，CT显影诊断为异物53例（漏诊的2例为木刺）。后经手术证实55眼中38例为磁性金属异物、5例为非磁性金属异物(5例铜);12例为非金属异物中7例石粒、 3例玻璃、2例木刺。
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