【摘要】 目的:总结类似于卵巢性索来源的子宫肿瘤（UTROSCT）的临床病理特点及治疗。方法:通过临床病史、HE切片及免疫组织化学检测对UTROSCT进行诊断与鉴别诊断。结果:该肿瘤界限不清，瘤组织呈小梁、条索、巢状及假腺样排列；免疫组化CD99阳性较具特征性。结论:类似于卵巢性索来源的子宫肿瘤来源于产生卵巢甾类激素的细胞，相当罕见，其特征性的小梁、条索、巢状及假腺样排列和CD99阳性是诊断该病的依据。
【关键词】 子宫肿瘤；卵巢性索来源的肿瘤
类似于卵巢性索来源的子宫肿瘤（uterine tumors resembling ovarian sex cord tumors， UTROSCT）非常相似于一些发生在卵巢的性索肿瘤，相当罕见，易造成误诊。我院遇到1例，现分析其临床及病理特点并复习相关文献，以提高认识。
1 临床资料
患者，女，30岁,被发现子宫肌瘤两年，月经增多1年余。妇科检查发现患者下腹偏右侧可扪及两肿块，大小分别为3.5 cm×2.5 cm及2.0 cm×1.5 cm，活动度不大。B超示：子宫增大伴肌瘤，宫腔内少量积液，两附件未见占位。诊断为子宫体肿瘤而入我院手术治疗。
2 病理检查
2.1 眼观 全子宫切除标本一个，大小为10.0 cm ×8.0 cm ×4.0 cm，内膜高低不平，厚0.1～0.8 cm，肌壁厚2.5 cm，肌壁间见类圆形肿物一个，大小为3.5 cm×2.5 cm，表面较光滑，切面灰红，部分灰黄，实性，质中偏硬；子宫前壁见一手术切口，长4 cm；另见灰白肿块一个，大小为1.8 cm×1.2 cm×1.2 cm。表面光滑，切面灰白，质中偏硬，呈编织状。右侧卵巢见黏液囊腺瘤一个，大小为3.0 cm ×4.0 cm ×3.0 cm。
2.2 镜检 子宫肿瘤组织呈小梁、条索、巢状及假腺样排列（见图1），瘤细胞呈多边形、椭圆形，胞质丰富，嗜伊红，核位于中央，圆形或卵圆形，核膜清楚。肿瘤界限不清，侵及子宫肌层和内膜，内膜表面腺体完整。
2.3 免疫表型 CD99（++）(见图2)、Calretinin部分（+）、ER（++）、PR（+++）、Melan A（-）、CK（-）、EMA（-）、CEA（-）、CD117（-）、Vim（+）、SMA肌（+）、Des肌（+）、Ki-67（+）少于5%。
2.4 病理诊断 本例病情诊断为：（子宫）类似于卵巢性索来源的子宫肿瘤，子宫平滑肌瘤，右侧卵巢黏液性囊腺瘤。
2.5 随访 手术后随访6个月，患者健在。
3 讨论
3.1 命名 子宫的卵巢性索样肿瘤最早在1976年由Clement等[1]提出，这类肿瘤非常罕见，其特征是肿瘤的部分或全部的组织学形态酷似卵巢的性索肿瘤（颗粒细胞瘤和支持渲氏赴觯８葜琢龅淖橹翁蜕镅形牟煌浞治叫停裥图醋庸谀ぜ渲氏赴琢霭橛芯植康男运餮煞郑诵椭琢龀Ｓ懈捶⒑妥疲虎蛐椭琢龅娜炕虼蟛糠钟尚运餮煞肿槌桑诵鸵话阄薷捶⒑妥啤?988年Clement等[2]建议把上述Ⅰ型肿瘤命名为子宫间质细胞肿瘤伴上皮样成分（endometrial stromal tumors with epithelial element），而把Ⅱ型重新界定为子宫的卵巢性索样肿瘤。WHO(2003)[3]子宫体肿瘤分类中，将它作为独立疾病放在了杂类肿瘤，命名为性索样肿瘤（sex cord-like tumors），定义为类似某些真正卵巢性索肿瘤的子宫体肿瘤，并强调除外子宫内膜间质肿瘤和平滑肌瘤伴性索成分后作出该诊断。
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