【关键词】 糖尿病；高血压；血压
［摘要］ 目的 了解糖尿病合并高血压患者动态血压控制状况，为降压治疗提供依据。方法 2004年1～11月在我所就诊的正在进行降压药治疗的糖尿病合并高血压患者的49例进行了动态血压监测。结果 糖尿病合并高血压患者24h平均收缩压、24h平均舒张压、日间平均血压、夜间平均舒张压控制率均>50%，但是夜间平均收缩压、夜间血压下降比例控制率较低。结论 糖尿病合并高血压患者还需要加强对夜间血压的控制，临床需重视动态血压监测对降压治疗的指导作用。
［关键词］ 糖尿病；高血压；血压
糖尿病合并高血压患者的发病率很高，但目前国内无糖尿病合并高血压患者动态血压控制状况的报道，现对2004年1～11月在我所就诊的正在治疗的糖尿病合并高血压患者进行动态血压控制状况调查并进行分析，为降压治疗提供了依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 入选者为2004年1～11月来我所就诊的所有正在进行抗高血压药物治疗并接受动态血压监测检查的糖尿病合并高血压患者和原发性高血压患者。高血压的诊断符合1998年世界卫生组织和国际高血压联盟提出的血压分类标准，糖尿病的诊断符合1998年美国糖尿病协会的诊断标准，排除继发性高血压。有效数据共119例，其中糖尿病合并高血压患者（A组）49例，平均（54.82±10.23）岁（29～81岁），其中男24例，女25例。原发性高血压患者（B组）70例，平均（52.78±11.69）岁（32～83岁），其中男42例，女28例。
1.2 血压测量 采SpaceLabs Medical 90217动态血压监测仪进行检查，白天从6∶00～10∶00每20min测量1次，夜间从20∶00～6∶00每小时测量1次，有效数据达85%以上为动态血压测量合格。
1.3 观察指标 包括24h平均收缩压（24h SBP)、24h平均舒张压（24h DBP）、日间平均收缩压（dSBP)、日间平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、24h平均动脉压（MAP）、日间平均动脉压（dMAP）、夜间平均动脉压（nMAP）夜间收缩压下降率（nSBPR）、夜间舒张压下降率（nDBPR）。
以24h动态血压监测所得的收缩压、舒张压、平均动脉压的标准差（s）作为长时血压变异性指标，包括24h收缩压变异（24h SBPSD）、24h舒张压变异（24h DBPSD）、24h平均动脉压变异（24h MAPSD）。
2 结果
糖尿病合并高血压组和单纯原发性高血压组的24h动态血压监测数据，见表1。
采用1995年我国动态血压参数正常参照值协作组研究制定的工作标准作为血压控制达标标准：正常人群24h血压均值＜130/80mmHg，白天血压均值＜135/85mmHg，夜间血压均值＜125/75mmHg，夜间血压/白天血压比值＜0.9（即夜间血压下降率＞10%）［1］。对其中的49例糖尿病合并高血压患者的动态血压资料进行分析，以了解目前糖尿病合并高血压患者的动态血压控制状况。糖尿病合并高血压患者24h动态血压参数按照以上标准，血压控制达标情况，见表2。
表1 两组的动态血压监测数据表 （略）
表2 糖尿病合并高血压患者24h动态血压各参数达标情况（略）
结果显示糖尿病合并高血压患者24h平均收缩压、24h平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均舒张压的达标率均>50%；夜间平均收缩压、夜间收缩压下降比例、夜间舒张压下降比例达标率较低。
3 讨论
如今各种指南均强调了糖尿病患者的血压控制，但国内关于糖尿病患者血压控制状况的报道不多。本研究对2004年1～11月来本所就诊治疗的糖尿病合并高血压患者的动态血压控制状况进行了调查，采用1995年动态血压参数正常参照值协作研究制定的工作标准作为动态血压正常参照值的标准。结果表明，糖尿病合并高血压患者的24h平均血压、日间平均血压、夜间平均舒张压控制率均达到50%以上，但是夜间平均收缩压、夜间血压下降比例控制率较低。糖尿病合并高血压患者血压的控制还不容乐观，有待进一步加强治疗，尤其是要注意夜间收缩压的控制。目前动态血压的正常值标准还不统一，国外有学者提出在高危人群如糖尿病患者提供更低的水平，认为白天平均动态血压值＜130/80mmHg是理想的血压水平［2］，糖尿病患者统一的理想目标动态血压值还有待确定。
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