1.2.3 骨龄评估 使用上海瑞金医院放射科设计的TW2，CHN骨龄评分软件及GP图谱，TW3根据TW2也用于计算机辅助评估。
1.3 统计学方法 用SPSS 10.0软件，计量资料以（x±s）表示，做单因素方差分析（ANOVA），组间差异采用LSD方法。
2 结果
以GP图谱为标准，男性骨龄评价如采用TW2法，小年龄阶段（10岁）偏大，其他三种方法的曲线基本重叠，而在大年龄阶段（10岁）四条曲线基本相似，均可采用（图1）。女性骨龄CHN和TW2骨龄重叠在一起（10岁以下），GP和TW3的曲线也几乎重叠，但CHN，的TW2骨龄。10岁以上者四种方法均可采用（图2）。四种预测终身高的方法（BP、CHN、TW2、TW3）预测终身高，（BP）预测终身高：BP法与预测终身高有较好的相关性（R=0.95，P≤0.01），TW3与终身高也有较好的相关性（R=0.923，P＜0.01），如将患者分组，矮小组：TW2与NAH有差异（F=43.5，P=0.039），NAH与BP和CHN的相关性较好（R=0.918，P≤0.01）；早熟组：三种方法（BP、CHN、TW2-叶氏）与NAH差异无显著性，相关系数分别为（R=0.918,P≤0.01）；TS组：BP与NAH差异无显著性（R=0.956，P＜0.05），CHN与NAH不相关（R=0.623，P＜0.05），见表1。
图1 男性不同年龄与四条曲线关系（略）
图2 女性不同年龄与四条曲线关系（略）
表1 矮小组、早熟组和Turner综合征组TW2、CHN、BP、TW3四种方法预测终身高与实际终身高 （略）
3 讨论
骨龄代表发育年龄，它比生活年龄更能反映人的成熟程度，其具有地域性、种族性和时间性。TW2采用手腕部20块骨进行骨龄评分［2］，CHN则采用TW2的尺骨龄但删除尺骨［3］，而增添了钩骨共14块，TW3在TW2的基础上仅用尺骨龄13块骨作为骨龄评估的主要依据［4］，有学者［5］在1992年对中国北方的儿童和青少年进行骨龄评估，结果显示：在8岁以下，GP和TW2差异无显著性，而在入青春期后，TW2法骨龄略超前于BP法骨龄。也有学者［6］用TW2法对中国2122名儿童和青少年进行骨龄评估，结果显示在各年龄段骨龄较TW法略有延迟，有6～8个月的差异。国外也有学者同时用TW2和TW3的方法评估骨龄，结果也有6～12个月的差异。因此认为，几种骨龄方法评估差异不大，这与本文结果相似，小年龄更推荐GP和TW3法。
当手腕骨骨骺闭合时，一般指女性18岁，男性20岁时所达到的身高，称为终身高，而近似终身高则约等于成人终身高。之所以可以通过骨龄来预测终身高是因为小儿骨龄在该骨龄时身高与其终身高的比例密切相关。BP法即基于此原理进行预测终身高，CHN法与BP法原理相同，所参与的为中国儿童。叶氏和TW3均采用三因素的方法，包括骨龄评分、生活年龄、身高和一些相关系数。年龄愈小其与终身高的相关系数愈小，初生时仅为0.2，10岁时可达0.8。在本文中，因病例数少，各种内分泌疾病采用何种方法预测终身高与NAH差异小，尚难定论，需要进一步通过临床工作来总结。
1 Greulich W,Pyle SL.Radiographic atlas of skeletal development of hand and wrist.California:Staford University,1959,62.
2 叶义言.儿童青少年骨龄的评分法图谱及应用.长沙：湖南科学技术出版社，1994，72.
3 张绍岩.中国人骨成熟度评价标准及应用-CHN计分法和骨龄标准图谱.北京：人民体育出版社，1995，62.
4 Tanner JM,Healy MJR,Goldstein H,et al.Assessment of skeletal maturity and prediction of adult.3W.B.SAUNDERS,2001,26.
5 Ye Y,Wang CX,Cao LZ.Skeletal maturity of the hand and wrist in Chinese children in Changsha assessed by TW2 method.Annals of Human Biology,1992,19:427-430.
6 Chang KSF,Chan ST,Low WD,et al.Skeletal maturation of Chinese preschool children.Far East Medical Journal,1967,3:289-293.
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