3 血压骤降是大忌
3.1 降压灌注不良综合征 由于高血压病是引起中风和冠心病的重要危害因素，一些老年高血压患者常要求医生开一些见效快的降压药，或擅自加大降压药剂量和增加服药次数，想在短时间内把血压降至正常，这种心情可以理解。但是，这种操之过急的做法，会发生种种不良后果甚至危及生命。众所周知，高血压患者都有不同程度的血管硬化，血管壁弹性降低，收缩和舒张的能力差，发病时间长等特点，尤其高龄患者，在冬天血管处于收缩状态，血液流动缓慢，而且人体的心、脑、肾重要器官的正常血流灌注，都必须维持“较高”的血压，才能保持正常血液循环。如营养心肌的冠状动脉因硬化而阻力增高，血压过低时，心脏供血不足，脑、肝、肾等血流量也随之减少，就会产生一系列缺血、缺氧的症状，医学上称之为降压灌注不良综合征，可出现头晕、头痛、眼花、颈项强直疼痛、上肢麻木、全身无力、嗜睡等。应该警惕的是，这些表现与血压过高引起的症状相类似，如未能及时测量血压，而误认为是血压过高所致，再急用降压药物或加大降压药剂量，则会发生突然失明、神志不清、瘫痪、心绞痛或严重的心律失常、急性肾衰竭、肝细胞损害等，有的可由于心肌梗死而猝死。
3.2 容易发生血栓 血压急降锐减，血流缓慢时还容易发生血栓，血栓易在血压偏低的睡眠中脱落，造成脑血管内血栓形成，这种缺血性中风多发生在清晨，病人可突发肢体活动障碍、语言不清而神志清醒的情况。冠状动脉内的血栓脱落，可突发心肌梗死而暴死。
鉴于血压急降对患者造成很多危害，高血压病人特别是老年高血压病患者，在服降压药时，应请医生检查决定，千万不能自作主张用多种药物或随意加大剂量。对于老年高血压患者，服降压药应从小剂量开始，定时测量血压，并根据血压及全身情况及时调整药物剂量和种类。
4 单纯收缩期高血压用药
老年性高血压患者者常有单纯收缩期高血压，收缩压>140 mm Hg，舒张压<90 mm Hg。以往曾认为高血压患者的脑卒中及心肌梗死的危险主要与舒张压升高相关，因而众多治疗高血压的临床试验都是针对降低舒张压进行的，而忽视了收缩压增高的风险，甚至导致一种误解，认为老年人的收缩压增高是随年龄增高的一种生理性改变。近年来的研究表明，老年人单纯收缩期高血压不是高龄者的生理状态，而是引发心脑血管严重并发症的危险状态。
老年单纯收缩期高血压治疗较为困难。收缩压容易大幅度波动，常常需要两种或多种不同类型的抗高血压药物联合使用。可首选长效钙拮抗剂或利尿剂，必要时可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。常用的长效钙拮抗剂有硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平等。氨氯地平为第三代钙拮抗剂的代表药物。大量临床研究已证实，长效钙离子拮抗剂能安全、有效地减少心脑血管并发症，能更有效地降低收缩压和抗动脉粥样硬化。
总之，老年性高血压在临床治疗中，有它的特殊性，需要不断总结和研究，以期取得良好的临床疗效。
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