1 临床资料
1.1 一般资料 本组20例中，胰头癌10例，胆总管下段癌6例，十二指肠壶腹癌4例，平均年龄56岁（40～70岁），本组病例均有持续黄疸，住院前症状均在1～3个月以上，血清胆红素均为80～370μmol/L，均行胰十二指肠根治性切除术。
1.2 手术方法［1］ 在胰头部，整个胰头十二指肠和胃的远端部分切除后，在残留的胰腺横断面上，找到扩张的胰管，放置剪有侧孔的粗细相当的硅胶管支撑并用1号丝线缝扎固定，胰腺残端钳夹止血后，再褥式交锁缝扎一周，缝扎线暂不剪断以备牵引用，自腹膜后将胰腺游离2cm左右，提起胰腺与胃后壁靠拢，在胃后壁与胰腺断面平行部位做长约3～4cm的横行切口，在胰腺前壁距切缘约1.5cm处与胃横切口的后壁距切缘相应的部位，用1号丝线将胰腺带腹膜与胃浆肌层间断缝合，后取下胃钳敞开残胃，提胰腺断面牵引线通过胃后壁切口，将胰腺引入胃腔内，全层间断缝合，吻合后胰腺突出于胃腔约1～2cm；再于胃腔外将胰腺后壁与胃浆肌层间断缝合一排加固，继而空肠残端封闭，以胆总管空肠端侧吻合，距此吻合口约35～40cm外行空肠胃残端侧全吻合，行胰腺带腹膜与胃前后壁胆总管内放置“T”管引流，胰胃吻合口后方及胆总管空肠吻合口下方和放置胶管引流。
1.3 结果 （1）术后无胰瘘、胆瘘和胃瘘发生。（2）术后胃胰检查平均基础（BAO）148mmol/h，最大胃酸分泌量（MAO）为1696mmol/h，游离酸（PAO）为22.42mmol/h，均低于正常。（3）术后半年胃镜检查胰管通畅程度，未发现阻塞及胰分泌功能不足者。
1.4 并发症 胰胃吻合后1例术后第7天出现消化道出血，经药物治疗康复出院。2例胆道梗阻5个月余，术中已见胆汁性硬化，于术后第18天死于肝功能衰竭。
本组出院随访1年半，除上述提及死亡2例外，12例术后12～18个月内死于癌转移，6例健在。
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