3.3.3 心肌酶谱 LDH增高33例占34.38% ，最高达545u/L；CK增高30例占31.25%，最高达1022.4u/L。
3.3.4 胸片 肺纹理粗重39例(40.63%)； 有小片状阴影6例(6.25%)。
3.3.5 心电图 T波改变2例。
3.3.6 麻疹IgM检测 96例患者全部阳性。
3.4 并发症 肝损害66例(68.75%)；心肌损害33例（34.38%）；心功能不全10例（10.42%）；气管-支气管炎39例（40.63%）；麻疹肺炎6例（6.25%）；肠炎6例（6.25%）；喉炎2例（2.08%）。
3.5 治疗方案 予以病毒唑静点，口服抗病毒口服液，或静点清开灵等对症支持治疗。有合并麻疹肺炎或支气管炎的应用青霉素预防细菌感染。所有病例全部治愈。
4 讨论
麻疹是急性呼吸道传染病，自普遍接种麻疹疫苗以来，儿童的发病率明显下降，但成年人麻疹近年来逐渐上升，甚至中老年人中发病的病例报道也屡见不鲜［1］。本文流行特征：成人麻疹占总发病人数的87.5%，是主要的发病年龄段。对发病人群进行分析，发现外来务工人员占68.75%。笔者认为成人麻疹发病率高的主要因素是：（1）麻疹疫苗接种不规范或未进行接种。（2）即使进行麻疹疫苗接种，随着时间推移，抗体水平逐渐下降，而易感性增加。本市30例麻疹患者均有麻疹疫苗接种史，这些患者全部是成年人。（3）与麻疹疫苗的质量有关。如麻疹疫苗的保存、运输等条件的限制，直接影响麻疹疫苗的质量，从而影响免疫的效果。（4）传染源未能有效的控制，也是造成麻疹流行的主要因素。如外来务工人员大多居住在一起，易造成传播和流行。流行季节以5、6月份为主，与其他文献报道的延迟1个月。笔者认为这与地区温差有关。
本文96例麻疹病例临床特征显示：（1）多数患者为典型麻疹，出疹时间大多在发热3～4天出疹，热峰高39℃以上的占78.13%，毒血症状重。绝大多数患者均有口腔麻疹黏膜斑，皮疹典型。（2）儿童患者较成人病情重，合并心肌损害与心功能不全的多见，与以往文献报道的成人麻疹全身症状较小儿为重不相符［2～5］。12例小儿麻疹，有10例为重型麻疹。主要原因可能与患者体弱、营养差、免疫力低下有关。（3）麻疹并发症以肝脏损害最多，68.75%的患者存在不同程度的ALT、AST的增高及少数患者出现轻度的黄疸。其次为急性气管-支气管炎、心肌损害、病毒性肺炎、腹泻甚至出现肠炎性粪便、喉炎等。
通过以上分析，笔者认为预防和控制麻疹流行仍是当前一项十分重要的工作。（1）加强麻疹疫苗接种的管理，尤其是对外来务工人员的管理，特别是成年人的强化免疫。（2）控制传染源是控制麻疹流行的主要途径。特别是对外来务工人员应加大宣传力度，提高对传染病的认识，主动接种麻疹疫苗和患病后即使不住院也要进行隔离。
【参考文献】
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2 李梦东.实用传染病学,第2版.北京:人民卫生出版社,1998,59.
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4 赵红心,张福杰,曹淑芬.成人麻疹56例临床分析特点.中华传染病杂志,2000,18:201-202.
5 朱菊珍.以腹泻为主要表现的成人麻疹21例.中华传染病杂志,2005,140-141.
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